CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA
La Cirugía Plástica se define como aquella parte de la Cirugía que se ocupa de restaurar ó mejorar la forma y la función de alguna parte de nuestro cuerpo. En esta definición se incluye la cirugía de reparación post-extirpación de tumores, de quemados, post-traumaticos , de mano etc.
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA POST-MASTECTOMIA POR CÁNCER
Se trata de la intervención que practicamos para recontruir una mama que ha sido amputada tras un cáncer.
Existen diversas técnicas para conseguir una nueva mama con forma y proyección estéticamente aceptables. Con tejido autólogo, es decir, de la propia paciente, el tipo tram en la que utilizamos los rectos abdominales y los tunelizamos por debajo para dar una forma y volumen de la nueva mama, asi mismo con el músculo dorsal ancho de la espalda, con tejido o injerto libre pediculado con sus vasos ó tipo diep, o con expansor protesis. Según el caso se elije la técnica más conveniente.
Ver resultados: Paciente operada con tecnica de tram-flap antes y despues de reconstruidas.
Se trata de una malformación congénita en el que el dasarrollo de la glándula mamaria se ve impedido por la constricción de un tejido fibroso alrededor y que como consecuencia hay un mínimo crecimiento de la misma, y éste aparece herniado a través de la areola, la cual suele ser excesivamente grande. Existen diversos grados de menor a mayor afectación o deformidad.
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- Caso 1: Mama Constricta o Tuberosa, grado severo. Antes y 7 años después de operada.
- Caso 2: Mama Constricta o Tuberosa, grado severo. Similar al caso anterior.
- Anestesia: general.
- Duración intervención: de 1 a 2 horas.
- Hospitalización: de 6h. a 24h.
- Vendaje y drenajes: de 24h.-72h.
- Resultados: inmediatos.
La SINMASTIA es una secuela después de una mamoplastia de aumento retropectoral, casi siempre praciticada por vía axilar en la que la disección del bolsillo de forma intempestiva, irrumpe en las inserciones esternales de ambos pectorales haciendo que se comuniquen ambos bolsillos, produciendo una deformidad muy característica.
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Caso 1: SECUELA POST-MAMOPLASTIA DE AUMENTO reparada 15 años después.
Caso 2: CONTRACTURA CÁPSULAR. Grado máximo. BAKER IV
Caso 3: Encapsulamiento en mama DCHA. Y mala posición de la prótesis en mama IZQ. reparadas 12 años después.
- Anestesia: general.
- Duración intervención: de 1 a 3 horas.
- Hospitalización: de 6h. a 24h.
- Vendaje y drenajes: de 24h.-72h.
- Resultados: inmediatos.
Hundimiento dorso y punta nasal. Secuela compleja tras rinoplastia en la que tras pérdida del tabique nasal, existe una retracción fibrótica de los tejidos que recubren la nariz. En este caso hemos utilizado injertos de cartílago auricular y costal, siguiendo protocolo quirúrgico según técnica de Millard.
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Las cirugías secundarias, es decir, las que ya han sido operadas en otros Clínicas ó Servicios, suelen ser cirugías con alto contenido de dificultad. Es necesario una capacidad quirúrgica y técnica muy alta para ofrecer un óptimo resultado.
- Anestesia: general.
- Duración intervención: 2-3 horas.
- Hospitalización: 24h.
- Taponamiento: 24h.
- Férula: 8 dias.
- Resultados: aunque se ven de inmediato, definitivos entre 3-6-12 meses.
Se denomina Queiloplástia y suele ser la más frecuente post-siliconomas, es decir, después de formarse granulomas en los labios inmediatamente ó incluso años después de la implantación de productos permanentes liquídos ó semilíquidos como biopolímeros tipo aceite silicona líquida, acrilatos u otros productos similares, pero siempre fijo.
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- Anestesia: local.
- Duración intervención: 1/2 a 1 hora.
- Hospitalización: NO.
- Resultados: aunque se ven de inmediato, definitivos entre 15 dias y 1 mes.
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La cirugía dermatológica en general, y en concreto, la oncología cutánea, hoy día la enfocamos no sólo desde el punto de vista de la patología que tratamos, sino también de la secuela cicatricial que originaremos en nuestros pacientes, como consecuencia de la extirpación de la lesión ya sea benigna ó maligna.
En primer lugar, hacemos un estudio-diagnóstico previo de la ó las lesiones que hay que eliminar, si es necesario ampliamos el diagnóstico por nuestro dermatólogo colaborador mediante dermatoscopia y finalmente, con el diagnóstico previo decidimos la técnica más adecuada para la excisión.
Habitualmente utilizamos en bloque quirúrgico ambulatorio, tanto la radiocirugía como el Láser para extirpar, vaporizar lesiones benignas como dermatofibromas, queratosis, verrugas, tanto víricas, plantares ó de cualquier otra índole.
En los casos de sospecha de malignidad haremos exéresis con técnica de Mohs ó completa y estudio anatomo patológico inmediato.
La reconstrucción post-quirúrgica se planea, si es necesaria, en caso de grandes exéresis o lesiones alojadas en zonas funcionales como párpados, boca, mejillas etc. también dependerá del tamaño de la lesión a extirpar.
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Epitelioma Basocelular en ángulo interno párpado.
CIRUGÍA DERMATOLÓGICA
DERMATOFIBROMA (extirpado con radiocirugía sin secuela cicatrizal)
- Anestesia: local.
- Duración intervención: 30 minutos a 1 hora.
- Hospitalización: NO.
- Resultados: aunque se ven de inmediato, definitivos entre 15 dias y 1 mes.
Ya sean residuales de otras cirugías como cesáreas etc. Se eliminan con la ayuda de un láser de co2 de forma totalmente ambulatoria, ya que apenas hay sangrado con lo que el post-operatorio es benigno.
- Anestesia: local.
- Duración intervención: 30 minutos a 1 hora.
- Hospitalización: NO.
- Resultados: aunque se ven de inmediato, definitivos entre 15 dias y 1 mes.
Cuando un paciente con obesidad mórbida es tratado para reducir su gran peso, con cualquiera de las técnicas actuales para ello como el balón intragástrico, gastroplástias, by pass gastro-intestinales etc. nos encontramos con una de las labores quirúrgicas más interesantes que podemos realizar y donde la cirugía plástica estética toma la gran dimensión que hace gala con su nombre y definición, es decir la de devolver la forma y la función a un cuerpo en el que el volumen desmesurado de la grasa ha distendido la cubierta cutánea dando de sí hasta diez veces su tamaño.
Nos encontramos ante la disarmonia entre el continente: la piel y el contenido la grasa tanto subdérmica como intra-cavitaria.
Habitualmete utilizamos técnicas como contorno-plástias en las que tratamos en la misma intervención el excedente cutáneo del abdómen, espalda, cintura y nalgas, las braquioplástias en las que reducimos el descolgamiento cutáneo de los brazos, los lifitings crurales en los que eliminamos sobrante cutáneo en los muslos y parte interna de ellos, los liftings cervico-faciales, ya que la apariencia de la cara y el cuello es una de los estigmas de la obesidad que no podemos ocultar.
Estas cirugías las realizamos en bloque hospitalario y previo un minucioso análisis y diagnóstico del paciente, junto con nuestro equipo de anestesia para descartar patologías ó prever al máximo las complicaciones inerentes a la cirugía.